Первичный прием врача офтальмолога при постановке на учет по беременности
Первичный прием врача-офтальмолога при постановке на учет по беременности необходим для исключения патологий глаз, которые могут негативно сказываться на течении беременности и родоразрешении. Регулярный осмотр глазного дна важен для предотвращения осложнений, вызванных ухудшением зрения или развитием гипертонии беременных.Этапы первичного приема:
1. Регистрация пациента и ознакомление с картой беременной. Врач изучает амбулаторную карту будущей матери, фиксирует общую информацию о здоровье, включая наличие наследственных заболеваний глаз, склонность к повышению артериального давления, сахарный диабет и прочие факторы риска.
2. Анкетирование и беседа с пациенткой. Специалист проводит беседу, задавая вопросы о зрительном комфорте, изменениях остроты зрения, возникновении двоения предметов, появления мушек или пятен перед глазами, мигренях, усталости глаз и прочих симптомах.
3. Проверка остроты зрения и рефракции глаза. Применяются стандартные таблицы для измерения остроты зрения вдаль и вблизи, проводятся пробные очки или авторефрактометр для подбора очков при необходимости.
4. Исследование полей зрения. Проверяют поля зрения с помощью периметрии или компьютерных методик, оценивая периферическое зрение.
5. Измерение внутриглазного давления. Процедура безболезненна и осуществляется бесконтактным методом, чтобы исключить глаукому или скрытые признаки повышения давления.
6. Осмотр передней камеры глаза и хрусталика. Используется щелевая лампа для изучения прозрачности роговицы, состояния радужки, зрачка и хрусталика.
7. Проведение офтальмоскопии. Наиболее важная часть осмотра: расширение зрачков специальными каплями и тщательное изучение сетчатки и сосудов глаза с помощью специальной линзы или зеркального прибора (прямая или непрямая офтальмоскопия).
8. Заключение и назначение дальнейшего наблюдения. Врач формирует медицинское заключение, выдает направление на диспансерный учет и назначает частоту посещения офтальмолога в период беременности и родов.
Чтобы обеспечить правильное ведение беременности и минимизировать риски для матери и ребенка, офтальмолог должен исключить такие патологии глаз, как:
● Близорукость высокой степени (-6 и больше диоптрий);
● Гипертензия сетчатки;
● Преэклампсия и эклампсия;
● Синдром задержки роста плода;
● Макулодистрофия;
● Глаукома;
● Катаракта.
Частота осмотров у офтальмолога при беременности:
→ Первый триместр: однократно, при постановке на учет.
→ Второй триместр: повторно, примерно на сроке 24–26 недель.
→ Третий триместр: третий раз на сроке около 36–38 недель.
→ Дополнительно осматривают женщин с высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, нарушением зрения и повышенным внутриглазным давлением чаще, по индивидуальным показаниям.
Таким образом, первичное посещение офтальмолога имеет большое значение для сохранения здоровья будущих матерей и профилактики серьезных осложнений беременности и родов, связанных с нарушениями зрения.
